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Die auf Standardsoftware für Kranken-, Unfall- und Nicht-Leben-Versicherungen fokussiert St. Galler Adcubum bietet das Rechnungsprüfungs- und Belegverarbeitungssystem E-Claim Plus laut Mitteilung ab sofort auch als BPO-Service (Business Process Outsourcing) an.

Ein interdisziplinäres Team stelle dabei den Betrieb sicher und sorge für eine laufende Optimierung des Leistungsprozesses, heisst es. Die vollständige Automatisierung des Leistungsprozesses – vom Belegeingang bis zum Abschluss des Geschäftsvorgangs – unterstütze Versicherungen bei der Reduktion ihrer Prozesskosten, verspricht Adcubum. Zudem soll die formale und fachliche Rechnungsprüfung deutliche Einsparungen bei den Leistungskosten nach sich ziehen, so die Ostschweizer.

Das BPO-Modell umfasst den Angaben zufolge drei Kernelemente. Die Rechnungsprüfung selbst erfolgt demnach mit dem Adcubum-Syrius-Modul E-Claim Plus. Das Regelwerk und die Stammdaten enthalten die Standardregeln für die Rechnungsprüfung nach KVG, VVG und UVG. Rund 70 der in der Schweiz verfügbaren Tarife sowie Daten von Leistungserbringern, Leistungserbringer-Verträgen, Leistungsaufträgen usw. seien darin enthalten. Ein interdisziplinäres Team aus Tarif-, Regelwerk- und Parametrierungsspezialisten sollen den Fachbetrieb gewährleisten.

Gegenüber herkömmlichen Prüfsystemen könne E-Claim Plus jederzeit und überall im gesamten Leistungsverarbeitungsprozess ausgeführt werden, so die Mitteilung. Fehlerhafte Kleinbeträge verbuche das System direkt auf Obligo-Konten und übermittle sie als Sammelrückforderungen an die Leistungserbringer. Da sämtliche Regeln parametriert seien, könne der Fachbetrieb diese einfach und schnell nach den eigenen Bedürfnissen anpassen. Neue Regeln seien dadurch innerhalb weniger Tage eingeführt, betont Adcubum.

"Leistungssachbearbeiter können sich auf wenige komplexe Fälle konzentrieren. Ausserdem ist die vollständige fachliche Prüfung sämtlicher Rechnungen möglich. Dadurch werden Überzahlungen verhindert und falsche Rechnungspositionen können automatisiert korrigiert oder zurückgewiesen werden," erläutert dazu Holger Rommel, COO (Chief Operating Officer) bei Adcubum.



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